고령이라면 '위암 수술' 포기?… 생존율 영향 미치는 4가지

[건강이 최고] 서울아산병원, 2~3기 진행성 위암 환자 5년 생존율 분석 결과

게티이미지뱅크

고령화가 진행되면서 노년기에 위암 진단을 받는 환자가 점점 늘어나고 있다. 실제로 국민건강보험 통계에 따르면 2020년 국내 위암 환자 4명 중 1명 이상은 75세 이상이다.

고령에 진행성 위암을 진단받으면 치료 자체에 대한 부담감이나 수술 후 합병증 걱정으로 수술을 고민할 때가 많다. 이와 관련해 위암 수술을 받은 고령 환자의 장기 생존율에 영향을 미치는 위험 요인을 분석한 연구 결과가 발표됐다.

공충식·고창석 서울아산병원 위장관외과 교수와 정성아 강릉아산병원 외과 교수 연구팀이 2‧3기 위암으로 수술받은 75세 이상 환자 237명의 치료 결과를 분석한 결과, 체중·합병증·병기·위 절제 범위가 장기 생존율에 영향을 미친다는 점을 확인했다고 18일 밝혔다.

연구팀은 2007~2015년 진행성 위암 2‧3기로 서울아산병원에서 수술받은 75세 이상 환자 237명을 대상으로 71개월간 추적‧관찰했다.

환자 237명 모두 수술로 인한 사망은 1건도 없었으며, 수술 3개월 후 생존율도 99.2% 수준으로 수술로 인한 단기적인 위험은 없었다.

또 2기 이상의 진행성 위암으로 수술받은 고령 환자의 5년 생존율은 51.4%였다. 일반적으로 위암 2기 환자의 5년 생존율은 70%, 3기의 5년 생존율은 40%대다.

연구팀이 생존율을 떨어뜨리는 위험 요인을 통계적으로 분석한 결과, △체중 △합병증 △병기 △위 절제 범위가 영향을 미친다는 점을 확인했다.

구체적으로 위험 요인별 위험비를 분석한 결과, 저체중이라면 정상 혹은 과체중 환자보다 사망 위험이 1.45배 높았다.

합병증이 있으면 그렇지 않은 환자보다 사망 위험이 2.07배 높았다. 또 위암 3기 환자가 2기 환자보다 사망 위험이 2.61배, 위 전(全)절제술을 받은 환자가 부분 절제술을 받은 환자보다 1.57배 사망 위험이 커졌다.

고창석 교수는 “고령에도 주기적 건강검진으로 암을 조기 발견하는 게 중요하다”며 “진행성 위암으로 진단받았다면 환자의 위 절제 범위와 병기, 건강 상태 등을 포괄적으로 판단해 수술 여부를 결정해야 한다”고 했다.

고 교수는 “수술 땐 영양 상태를 개선하고 수술 후 합병증을 최소화하는 데 집중한다면 안전하게 치료받을 수 있을 것으로 기대된다”고 덧붙였다.

연구 결과는 ‘노화 임상 실험 연구(Aging Clinical and Experimental Research)’에 실렸다.

권대익 의학전문기자 dkwon@hankookilbo.com