‘새로운 먹는 항응고제’ NOAC, 뇌졸중 재발ㆍ사망 예방 효과 크다

게티이미지뱅크

‘최신 경구용 항응고제’인 ‘NOAC(Non-vitamin K Antagonist Oral Anticoagulant)’의 처방률이 높아지면서 뇌졸중, 모든 이유 사망, 혈관성 사망 등 심방세동을 동반한 뇌졸중 예후(경과)가 개선됐다는 연구 결과가 나왔다.

NOAC은 기존 항응고제인 '와파린'과 같지만 출혈 부작용이나 약물이나 음식의 상호작용이 훨씬 적어 현재 뇌졸중 예방을 위해 광범위하게 처방되고 있다.

이민우 한림대 성심병원 신경과 교수ㆍ배희준 분당서울대병원 신경과 교수 연구팀이 최근 열린 국제뇌졸중학회(International Stroke Conference 2023)에서 밝힌 연구 결과다.

그동안 NOAC은 부정맥(不整脈) 일종인 심방세동(心房細動) 환자에게서 뇌졸중 및 전신 색전증의 1차 및 2차 예방을 위해 강력히 권고됐다. 하지만 심방세동을 동반한 뇌졸중 환자의 예후를 어떻게 얼마나 개선하는지는 밝혀지지 않았다.

이에 연구팀은 국내 19개 병원 뇌졸중 환자 데이터(CRCS-K 뇌졸중 레지스트리)를 통해 NOAC가 도입되기 전인 2011년부터 NOAC 처방률이 75%를 넘긴 2019년까지 심방세동을 동반한 뇌졸중 환자의 연도별 혈관 사건을 분석했다.

그 결과, NOAC를 도입한 후 심방세동을 동반한 뇌졸중 환자의 1차 복합 결과(뇌졸중, 심근경색, 사망)가 2011년 28.3% 2019년 21.7%로 낮아졌다.

심혈관 질환 유병률도 마찬가지다. 뇌졸중 유병률은 2011년 8.7%에서 2019년 5.2%로, 혈관성 사망 유병률은 2011년 9.4%에서 2019년 5.7%로 각각 40%가량 떨어졌다.

이민우 교수는 “뇌졸중ㆍ심근경색ㆍ사망 등의 데이터가 종합된 ‘1차 복합 결과’ 값을 낮추는 등 뇌졸중 환자의 각종 예후를 개선하는데 NOAC이 중요한 영향을 미쳤다는 것을 확인했다”고 했다.

이민우 교수는 이번 연구로 ‘젊은 연구자상’과 ‘폴 더들리 화이트 국제 학자상(Paul Dudley White International Scholar Award)'을 동시에 수상했다.

최근 개발된 먹는 항응고제 NOAC 약. 서울대병원 제공

권대익 의학전문기자 dkwon@hankookilbo.com