골다공증 전 단계 ‘골감소증’일 때 약 처방하면 골절 위험 줄여

골다공증이 약간 진행된 골감소증일 때 약을 복용하면 골절 위험을 낮출 수 있다. 게티이미지뱅크

골다공증 이전 단계인 골감소증 환자도 골절 고위험이기에 선별 치료가 필요하다는 연구 결과가 나왔다.

골밀도 검사에서 나온 T값이 △–1이면 정상 △-1~-2.5면 골다공증이 약간 진행된 골감소증 △-2.5 이하라면 골다공증으로 진단한다.

한국보건의료연구원은 ‘골감소증 환자에서 골절 예방 치료의 필요성’ 연구를 통해 국민건강보험공단 생애 전환기 건강검진을 받은 66세 여성의 자료를 분석했다.

그 결과, 2007년 이후 골감소증 환자는 계속 증가했으며, 2019년 골감소증 환자는 66세 여성에서 절반을 차지했다. 또한 골밀도 수준에 따라 골절 발생률을 분석한 결과, 골밀도 정상군보다 골감소증, 골다공증 환자군에서 골절 발생률이 높았다.

이와 함께 2008~2009년 생애 전환기 건강검진 수검자 중 골감소증인 66세 여성 환자에게서 골절 위험 인자를 확인하고 예측 모형을 세운 결과, 낙상ㆍ당뇨병ㆍ뇌혈관 질환ㆍ천식ㆍ과거 골절력이 유의한 골절 위험 인자로 포함됐다.

골다공증성 골절 발생에 대한 국내외 문헌을 검토한 메타 분석 결과, 골감소증 환자에서 골다공증 약제 치료군이 치료하지 않은 군보다 골절 발생 위험이 유의하게 낮았고, 골밀도는 유의하게 증가했다.

이에 대해 대한골대사학회ㆍ대한내분비학회 의견 조사 결과, 응답자 모두 골감소증 환자에게 선택적으로 약제를 투여하고, 처방을 적극적으로 하려면 건강보험 적용 확대가 필요하다는 의견을 내놓았다.

연구 책임자인 김정희 서울대병원 내분비대사내과 교수는 “골감소증 환자의 골절위험이 정상군보다 높다는 게 확인됐고, 골절 위험이 높은 골감소증 환자에게 적극적인 치료를 시행해야 한다”고 했다.

공동 연구 책임자 윤지은 한국보건의료연구원 부연구위원은 “골감소증 환자에게 골다공증 약제 투약 여부를 정하는 임상 진료 지침 근거로 활용되길 기대한다”고 했다.

골다공증 치료는 골 흡수(파괴)를 억제하는 골흡수억제제와 골 형성(생성)을 촉진하는 골형성촉진제, 칼슘ㆍ비타민 D 제제 등으로 이뤄진다.

꾸준한 약물 치료와 함께 하루 1,000~1,200㎎ 정도의 칼슘을 섭취하기 위해 칼슘이 풍부한 음식(우유, 두부, 다시마, 미역, 멸치, 건새우 등)을 먹고, 칼슘 대사에 중요한 역할을 하는 비타민 D 합성을 위해 주 2회 30분간 햇볕을 쬐어야 한다.

금연·금주는 필수다. 흡연은 장에서 칼슘 흡수율을 떨어뜨리고 여성호르몬을 감소시켜 골밀도를 낮춘다. 술 역시 뼈 생성을 억제하고 영양 불균형을 초래해 골다공증 위험을 높인다.

특히 여성은 술을 조금만 마셔도 골밀도 감소가 뚜렷하기에 골다공증이라면 술을 삼가야 한다. 카페인은 몸 밖으로 배출되면서 칼슘도 함께 내보내므로 커피 등 카페인 음료 섭취를 줄여야 한다. 성인의 하루 카페인 권장량은 400㎎ 정도다. 카페에서 판매하는 아메리카노 한 잔에 카페인이 100㎎ 조금 넘기에 하루 3잔 이상 커피를 마시면 골다공증을 촉진할 수 있다.

권대익 의학전문기자 dkwon@hankookilbo.com