췌장성 당뇨병, 1·2형 당뇨병보다 훨씬 더 위험

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췌장성 당뇨병이 2형 당뇨병보다 임상 경과가 더 나쁘다는 연구 결과가 나왔다.

췌장성 당뇨병은 외분비 췌장 질환 유발 당뇨병을 의미한다. 주로 만성 췌염이나 췌암, 췌적출에 의한 인슐린 분비 부족으로 발생한다.

한승진 아주대병원 내분비대사내과 교수, 이나미 임상강사 연구팀은 국민건강보험공단 자료를 이용해 2012~2017년 당뇨병을 처음 진단받은 환자 15만7,523명 중 췌장 질환 진단 후 당뇨병 진단을 받은 췌장성 당뇨병 환자 3,629명(2.3%)과 2형 당뇨병 환자 15만3,894명을 비교 분석했다.

그 결과, 췌장성 당뇨병 환자군은 2형 당뇨병 환자군보다 당뇨병 진단 5년 후 인슐린 치료 비율이 38% 더 높았다.

합병증인 저혈당 발생은 85%, 당뇨병성 신경병증·신병증·안병증 발생 위험은 각각 38%, 38%, 10% 높았다.

또한 심·뇌혈관 질환, 말초혈관 질환은 각각 59%, 38%, 34% 더 많이 발생했으며, 사망률도 74% 더 높았다.

한승진 교수는 “췌장성 당뇨병 환자는 2형 당뇨병 환자보다 당뇨병 진행으로 인한 인슐린 치료를 더 많이 받았고, 치명적일 수 있는 당뇨병 합병증과 함께 사망률 발생이 눈에 띄게 높았으므로 췌장성 당뇨병에 경각심을 가져야 한다”고 했다.

한 교수는 “만성·급성 췌장염, 췌장암 등 췌장 질환 진단 시 췌장성 당뇨병 발생에 더욱 유의해야 하며, 만일 진단을 받는다면 더욱 적극적인 혈당 관리, 당뇨병 합병증 관리가 필요하다”고 강조했다.

한 교수는 이어 “1·2형 당뇨병은 비교적 잘 진단되는 반면, 췌장성 당뇨병은 특성과 합병증 발생에 대해서 알려진 바가 드물어 2형 당뇨병으로 진단되는 경우가 많다”며 “이번 연구 결과로 췌장성 당뇨병의 위험성에 대한 인식이 높아지길 바란다”고 덧붙였다.

1형 당뇨병은 자가면역질환으로 인한 췌장 베타세포 파괴, 2형 당뇨병은 인슐린 저항성으로 인한 인슐린 분비의 감소를 주요 메커니즘으로 한다.

반면 췌장성 당뇨병은 췌장의 모든 세포(알파세포, 베타세포, 췌장 폴리펩티드세포)를 파괴해 고혈당 위험성뿐 아니라 저혈당 위험성도 높으며, 흡수장애 및 영양결핍 등 다양한 증상을 동반한다.

연구 결과는 당뇨병 분야 국제 학술지 ‘Diabetes care’ 온라인판에 실렸다.

권대익 의학전문기자 dkwon@hankookilbo.com